游離輕鏈or總輕鏈?看看專家怎么說!

發(fā)布于:2023-11-08

文章來源:[中文]九強生物






/ DR.STRONG /


美國病理學家學院(CAP)發(fā)布的《單克隆丙種球蛋白血癥實驗室檢測和診斷篩查指南》聲明中提到:臨床醫(yī)生不應(yīng)使用總/完整輕鏈對疑似骨髓瘤患者的M蛋白進行定量檢測,應(yīng)同時開展血清蛋白電泳(SPEP)和血清游離輕鏈(sFLC)檢測,用于所有疑似單克隆丙種球蛋白血癥(MGs)患者的M蛋白初篩。




一、什么是游離輕鏈?


免疫球蛋白(Ig)單體由兩條輕鏈和兩條重鏈經(jīng)二硫鍵連接而成,分為kappa和lambda兩個型別,人體內(nèi)兩者正常比例為2:1。正常情況下人體每日產(chǎn)生約為500mg,其分子量顯著小于重鏈,故合成速率大于重鏈,除了與重鏈形成完整的Ig外,另有近40%的未能與重鏈結(jié)合,這部分輕鏈游離于循環(huán)中,不參與免疫球蛋白的構(gòu)成,稱為游離輕鏈(FLC)。


二、血清游離輕鏈 VS 血清總輕鏈



對于血清總輕鏈(sTLC),人體中血清游離輕鏈(sFLC)含量更少,能更靈敏反映濃度的異常,但其濃度升高的量值不一定能影響sTLC的量,所以sTLC可能依舊在參考范圍內(nèi)。


此外,sTLC試劑檢測位點是輕鏈與重鏈結(jié)合的外側(cè)暴露位點,而 sFLC檢測的是輕鏈內(nèi)側(cè)的隱藏位點,當輕鏈游離出來才能被檢出,所以單獨檢測sTLC時,極易出現(xiàn)誤診以及漏診的情況。


由于sFLC靈敏度更高,半衰期更短,能更加及時地反映病情變化,為疾病的早期診斷提供更可靠的依據(jù),近年來成為優(yōu)于總輕鏈測定的標志物。


三、FLC的臨床應(yīng)用


FLC常用于多發(fā)性骨髓瘤(MM)、系統(tǒng)性輕鏈型淀粉樣變性(AL)和孤立性漿細胞瘤等免疫球蛋白惡性增殖相關(guān)疾病的診療,在感染、急慢性肝炎、肝硬化等血中輕鏈也可增多,但一般表現(xiàn)為k和λ同時增多。


2023年美國國立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)(NCCN)

血清游離輕鏈(serum free light chain, sFLC)是篩查 MM 及相關(guān)漿細胞疾病時靈敏度較高的指標,sFLC 檢測還有助于對輕鏈淀粉樣變性和輕鏈型MM患者進行定量監(jiān)測和療效判斷。

國際骨髓瘤工作組(IMWG)

FLC比率的異常程度可用來預(yù)測MGUS、多發(fā)性骨髓瘤、系統(tǒng)性輕鏈型淀粉樣變性(AL)和孤立性漿細胞瘤進展的風險。

《多發(fā)性骨髓瘤骨病外科治療循證醫(yī)學指南(2018版)》和《多發(fā)性骨髓瘤骨病外科治療專家共識(2022版)》

①將受累/非受累血清游離輕鏈比≥100作為活動性(有癥狀)多發(fā)性骨髓瘤的診斷標準之一;②推薦sFLC作為診斷或預(yù)后分層有價值的項目來檢測多發(fā)性骨髓瘤。

《系統(tǒng)性輕鏈型淀粉樣變性診斷和治療指南(2021版)》

血液或尿液中存在單克隆免疫球蛋白或游離輕鏈的證據(jù),可作為確診AL型淀粉樣變性的標準之一。


四、九強FLC的試劑特點


1、方法學:膠乳免疫比濁法

2、性能優(yōu)勢:與進口試劑性能相當,R2>0.98;與進口試劑相比,能夠?qū)崿F(xiàn)批量快速測定,有效節(jié)約用戶成本。



九強生物已開發(fā)出全面的生化平臺腫瘤標志物,試劑各項性能均能滿足臨床用戶需求,與主流進口化學發(fā)光相關(guān)性良好,實現(xiàn)批量快速測定的同時有效節(jié)約了用戶成本。




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文章來源:九強生物

責編:Echo

校對:Miya、Miss Bio